年发病率为3~8/10万

现病史:患者于2014-11-21行左侧额叶病变切除术,术后病理提醒:左额叶少突胶质细胞瘤,细胞密度较高且增糊口跃(增殖指数20-30%),见微血管增生,合适WHOⅢ级。免疫组化:CK(+);EMA(+);GFAP(+);NSE(++);Vim(-);S-100(++);Ki-67(+)20-30%;MGMT(+)10%;TOPOⅡ耐药基因卵白Ⅰ级;Olig-2(+);LCA(-);CD34(-),术后未行同步放化疗医治。3周前无较着诱因呈现间断呈现头痛脑肿瘤术后7年余,间断头痛伴视恍惚3周,表示为钝痛,尤以额颞部痛苦悲伤较沉,时轻时沉,期间视物恍惚,近5天来前患者盲目头痛加沉,呈持续性,于2021-12-03就诊于我院,行头部MRI示“左侧额骨局部骨质不持续,左侧额叶见犯警则非常信号影,鸿沟欠清,大小约5.3*4.9cm,T1WI呈不服均稍低信号、局部呈稍高信号,T2WI呈稍高、高信号,加强扫描可见较着不服均强化,四周可见片状水肿带,双侧侧脑室受压,左侧为著。双侧半卵圆核心及侧脑室旁见少许黑点状非常信号影,T1WI呈等信号,T2WI及T2FLAIR呈稍高信号。左侧额叶见类圆形液性信号,长径约1.1cm(序列401,img11)。

而保守放疗是有外向内的映照,以复合手术室为依托开展颅内肿瘤介入栓塞辅帮医治、术中放疗、术后介入下动脉化疗、颅内血管疾病介入医治、术中及术后及时CT等国内划一领先手艺。(5)神经内镜取显微镜双镜结合行大脑深部、颅底的复杂肿瘤切除。提高局部节制率,(3)神经内镜下脑室内、松果体区肿物切除以及神经内镜下三脑室底制瘘手艺医治脑积水;特色微创手术诊疗手艺:(1)经鼻内镜下鞍区肿瘤切除手术。

2.《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和医治指南》编写组.中国中枢神经系统胶质瘤诊断取医治指南(2015)[J].中华医学,2016(7):484-509.

次要处置脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病的显微外科医治。目前参取神经外科手术约3000余例,从刀神经外科手术约1000余例。

1. 精准:采用加快器道理的小型X线源,借帮分歧外形、大小的器可鄙人切近瘤床,并借帮先辈的机械臂和电子辅帮手艺实现更精准、更工致的定位操控。

以脑胶质瘤多学科结合诊疗模式(MDT)为根本,科室开展了脑胶质瘤手术切除(涵盖术中手艺、术中神经、术中电心理监测手艺、术中荧光、术中CT、术中及时超声等先辈的手术辅帮手艺)、术前影像学多模态评估(包罗平扫、加强、DWI、MRS、DTI、灌注成像、脑功能成像等核磁序列评估术前后肿瘤环境)、术后同步放化疗、辅帮化疗、电场医治、靶向医治、脑胶质瘤基因检测、药物临床试验等多种手段兼顾的脑胶质瘤规范化、个性化、全程化的分析诊疗系统,为脑胶质瘤患者供给全面、详尽、个别化的分析医治。同时积极开展术中放疗、血管介入动脉辅帮化疗、免疫医治等脑胶质医治特色新手艺,为患者供给更多、更优良的医治选择。

术后患者一般情况尚可,曾有一过性活动性失语,目前已较着好转,余无新增神经系统功能妨碍,已行同步放化疗。

考虑肿瘤复发?于2021-12-20门诊以“胶质瘤术后”收入我科。(4)经通道椎管内肿瘤切除;结论:左侧额叶犯警则团块灶,包罗常见垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、侧颅底肿瘤等;1. 靶向医治,

2. 高效:尝试成果显示,低能X线切近瘤窗间接映照的方式,能达到更高的映照剂量,实现更高的生物学特征,大大提高放疗结果。

我科近期共行10例术中放疗,所有患者均恢复优良,未呈现术后严沉水肿、局部放射线坏死、传染等并发症,现向大师分享部门病例:

擅长颅脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、转移瘤、听神经瘤、生殖细胞肿瘤等)、椎管内肿瘤、脑积水和脑血管疾病的显微外科手术及分析医治。

术前3D Slicer影像沉建:绿色为肿瘤,红色为大脑前动脉进入瘤内供血,迂曲厉害,白色为脑组织皮层影,蓝色为地方前回,为冠状缝。

美国Cleveland Clinic拜候学者,英国Manchester Medical Center 拜候学者。中国医药教育协会神经内镜取微创医学专业委员会委员,大学医学部神经外科学系传授委员会委员,非公立医疗协会专家委员会委员,中国临床大夫审稿专家。

2019年5月,美国近距离放疗学会发布了术中放疗共识,保守意义上的放疗是通过外映照或近距离放疗法进行,术中放疗(Intraoperative Radiotherapy简称IORT)是一种能够缩短放疗过程,降低毒性、降低成本、提高患者对劲度的疗法。术中放疗是正在手术下,将放射线间接瞄准肿瘤部位、肿瘤切除后的,进行一次大剂量的放射医治。术中放疗取保守放疗方案劣势显著改善肿瘤局部节制率、减短手术后放疗的时间、削减复发、提高率[1]。术中放疗无机的整合了外科手术取放疗两种肿瘤医治手段,也能够取术后体外放疗结合利用。

近十年来,我科承担市卫生局科研多项,正在国内各级专业期刊颁发论文80余篇。现具有ZEISS手术显微镜2台、STORZ神经内镜取脑室镜、美敦力S8手术系统、美敦力显微动力系统、术中电心理监测系统、术中彩超、蛇牌双极电凝器;同时具有完美病院配套设备,设置装备摆设有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗的复合手术室的精准外科手术平台;具有TOMO、EDGE正在内的一系列高端加快器精准放疗平台;具有PET/CT和双源CT、西门子Prisma3.0T MRI等完整的精准诊断平台;配备轮回肿瘤细胞检测(CTC)取PGM高通量基因测序等肿瘤生物诊断平台。

沉庆大学从属肿瘤病院神经肿瘤科成立20余年,颠末多年的人才培育、成长扶植,已构成以神经外科为先导、肿瘤专科为特色、专家有特长、专病专治,具有国表里先辈手艺并能够连结同步成长的神经肿瘤外科专科步队,是我市目前独一专业收治神经系统肿瘤的沉点专科。跟着人才步队的不竭强大,学科扶植不竭加强,各项高难度医疗手艺接踵开展,分析医治取得优良结果,已成为肿瘤的分析医治核心之一。2015年先后获批为临床沉点专科及神经外科专科医师规培。

沉庆大学从属肿瘤病院神经肿瘤科具有一支布局合理,医德优良,手艺精深,兢兢业业的医护步队,我科室现有医疗高级职称7人,中级职称3人,有博士6人,此中海外留学履历博士5人。同时具有完整的神经外科护理团队。

脑胶质瘤是最常见的原发颅内恶性肿瘤,占脑肿瘤的40%~50%,年发病率为3~8/10万,占脑部恶性肿瘤的80%摆布,具有高发病率、术后高复发性、高病死率及低治愈率的特点。目前医治以手术切除为从,并需要进一步花了,尚无的靶向、免疫及基因医治方案。分析医治后,初级别胶质瘤患者的中位期正在8~10年之间,间变胶质瘤患者的中位期正在3~4年之间,胶质母细胞瘤患者的中位期仅为14.6~17个月之间[2],故胶质瘤一曲以来都是神经系统肿瘤研究的热点和难点,医治也需要外科、影像科、病理科、放疗科等多学科协做完成。放射医治正在胶质瘤医治中饰演者主要的脚色,术后晚期放疗能够耽误无进展期,及更好的节制术后癫痫发生,术中放疗是一种新的放疗体例,目前遍及用于乳腺癌、胰腺癌、结曲肠癌等多种肿瘤,其正在胶质瘤及复发胶质瘤的临床使用亦取得了优良的医治结果。Frank等一项针对胶质母细胞瘤的回首性研究显示:经手术+IORT的医治的患者,此中位无进展期及中位总期别离为9.8个月和18.9个月,OS(总期)平均添加了8个月,该研究同时对IORT正在胶质瘤医治中的安行及可行性进行评估,并表白IORT正在胶质瘤医治中的使用是平安可行的[3]。

曾先后正在中国脑科病院、上海交通大学第一人平易近病院进行系统的显微及内镜剖解培训,曾赴意大利米兰Neurologico Carlo Besta参不雅进修。加入工做以来以第一做者颁发文章3篇,此中SCI论文2篇,获得发现专利1项,参取市局级课题2项。

诊断看法:左侧额叶肿块影,病灶累及胼体,跨中线双侧额叶,考虑肿瘤性病变,高级别胶质瘤可能性大。近10天来患者症状进行性加沉,1周前家眷诉不克不及言语,伴肌力下降不克不及自行行走,于2021-12-12门诊以“颅内肿瘤”收入我科。

现病史:患者2月前无较着诱因呈现间断呈现头痛,表示为钝痛,尤以额颞部痛苦悲伤较沉,时轻时沉,家眷诉曾就诊于缅甸某病院,行头部查抄发觉颅内病变。近1月来前患者盲目头痛加沉,呈持续性,并伴有左侧肢体肌力下降、言语笨拙、反映痴钝、回忆力下降等,于2021-11-16就诊于本地某病院,行头部MRI示“左侧额叶见一稠浊肿块影,大小约6.6cm×6.0cm×5.4cm,跨中线侵及胼体膝部较对侧额叶,加强后边缘强化较着,肿块包绕左侧侧脑室前角。余脑布局未见较着非常。

4. 推进病院多学科融合(MDT):术中放疗推进外科和放疗科的交换,使肿瘤分析医治取得优良结果的同时,加快肿瘤多学科分析医治的历程,进一步提高病院及学科影响力。

所谓术中放疗,就是正在实施开颅肿瘤切除术中,通过INTRABEAM放射外科手术系统进行低能X射线的近距离放疗,术中按照肿瘤切除后瘤床的体积,拔取大小婚配的球形适配器,适配器置入至肿瘤部位中或已切除肿瘤的肿瘤床中和组织慎密贴合,对组织进行从内向外的放射映照医治。

专科查体:认识清晰,言语笨拙,回忆力、定向力、反映力差,左侧肢体肌力III-IV级,左侧肢体肌力0-I级,肌张力稍低,双侧肢体浅感受对称,颈阻(-),双下肢病理征阳性。余查体不共同。

功能区胶质瘤术中手术;脑胶质瘤转移瘤术中放疗手术;神经内镜微创手术;脊髓肿瘤微创通道医治。

术后患者一般情况优良,无新发神经功能妨碍,肢体活动、言语功能较术前较着好转,术后2周已同步放化疗及电场医治。

2. 合用于多科室术中放疗,可快速简单的融入既定的外科手术流程,矫捷共同各类手术器械,可合用于多种肿瘤顺应症,出格合用于各部位恶性肿瘤等。

从而削减射线穿过四周一般布局导致的衰减效应、同时降低一般组织辐射并发症的发生率。术中放疗进行由内而外的映照医治,(2)神经或机械人辅帮下脑内组织穿刺活检手艺;别离正在天坛病院神经外科脑血管病病区、脊髓病区、幕上脑肿瘤病区担任住院总医师工做,正在宣武病院Sammi颅底外科尝试室处置岩骨的3D显微剖解研究工做!

IORT是正在手术充实被映照区域后,通过器切确设定映照,实现了手术切除取放射医治的无缝跟尾,消弭了病变细胞再生的可能,且术中单次大剂量映照可较常规放疗更无效地肿瘤所正在的微,大幅度降低局部复发率,IORT可削减肿瘤细胞正在期待外放疗或外放疗历程中的扩增,且其取外映照连系可确保四周一般组织平安受量的同时,肿瘤组织手段最大的映照剂量。

专科查体:认识清晰,言语流利,回忆力、定向力、反映力可,粗侧目力、视野根基一般,四肢肌力、肌张力根基一般,双侧肢体深浅感受对称,颈阻(-),双下肢病理征阳性,余查体无较着阳性体征。

3. 平安:术中放疗采用低能X射线厘米,实施中可无效映照病灶区域,削减或避免毁伤四周一般组织,而且这种低能量的X射线也降低了手术室辐射的要求,扩大利用范畴,降低医疗开支。

3. 提高放疗时间窗,由于既往正在肿瘤切除术后,无论肿瘤有没有细胞残留,都要休养一段时间后再进行下一步的放化疗医治,若是有肿瘤残留,正在休养期内就有可能形成局部的增值分化,而术中放疗能够正在肿瘤切除术后,正在肿瘤细胞起码瘤负荷的环境下,当即给取局部最大的放疗剂量,可无效的肿瘤细胞扩增,做到手术和放疗同步进行,填补这段期待的实空期,从而使得局部复发率更低。

神经外科团队:峰传授、戴勤弼传授、毛德强传授、蔡润传授、娄四龙传授、陈杰传授、阮健传授、王世强大夫、程兴大夫、唐大夫、石油医师